UV - Фототерапия 

SAALMANN - Germany

                решение за  цялостна или частична UV терапия 

на  тяло

В последно време фототерапията навлиза все по-широко в медицинската практика и става важен и модерен метод на лечение при много от заболяванията на кожата като псориазис, витилиго, атопичен дерматит, невродермит и други.

За лечение на тези заболявания се използват УВА и УВБ лъчи. Проникващата им способност зависи от дължината на вълните, което е важно, тъй като патологичните процеси могат да бъдат локализирани на различни слоеве от кожата.

Нека да започнем с някои основни положения относно фототерапията.

В началото на 20 век фототерапията на някои дерматологични заболявания придобива голяма популярност. През 1923г. Alderson за първи път прилага ултравиолетови лъчи за лечение на псориазис. До края на 70-те години има различни мнения по въпроса за лъчетерапията - падения и възходи. През 80-те години фототерапията започва да се прилага за лечение на новородени с хипербилирубинемия и при други кожни заболявания като псориазис, атопичен дерматит, лихен планус, витилиго и др.

Фототерапията е съвременен, удобен, екологичен и световно утвърден метод на терапия. Ултравиолетовите (УВ) лъчи са с дължина на вълната от 190 до 400nm, които от своя страна се разделят на УВА – от 320-400, УВБ – 280-320 и УВС – 190-280nm. Основно значение имат УВА и УВБ лъчите, тъй като УВС лъчите се филтрират от озоновия слой. УВ лъчите имат както благоприятни, така и неблагоприятни ефекти върху кожата. Към благоприятните спадат фотосинтезата на витамин Д и лекият затоплящ ефект. При по-продължително УВ облъчване се появява еритем, изгаряне и пигментация, а хроничната лъчева експозиция води до фотостареене и фотокарциногенеза.

УВ лъчите проникват в различна степен през кожата. УВА – преминават през роговия слой, но поради абсорбирането им от меланина само 20-30% достигат дермата. 70 % от УВБ лъчите се задържат от роговия слой, 20% достигат долните слоеве на епидермиса и само 10% проникват до дермата. УВС лъчите могат да бъдат получени от изкуствени източници, тъй като поради озоновия слой липсват естествени. 99% от тях се блокират от епидермиса.

При някои кожни заболявания е забелязан по-добър лечебен ефект от използването на селектирани УВБ лъчи с дължина на вълната 311 nm. Предимствата на тази терапия е по-малкия риск от изгаряне, намален брой процедури и по-голямата продължителност на ремисиите.

ПУВА-терапията е един от съвременните методи на лечение на псориазиса. Тя комбинира действието на УВА лъчи с псоралени (системни или локални фотосенсибилизатори). За първи път в нашата страна ПУВА-терапията е въведена от доц.Дограмаджиев и неговия син. В последствие се създават фототерапевтични центрове в по-големите градове в страната.

Основната цел на ПУВА терапията е постигане на терапевтична ремисия  при различни, предимно пролиферативни заболявания, чрез развитие на повтарящи се и контролирани фототоксични реакции, които предизвикват късен еритем и кожно възпаление.

През 1974г. е въведена балнео-ПУВА терапия. При нея фотосенсибилизаторът (псораленът) е разтворен във вода, с която пациентът се облива. Предимствата на балнео-ПУВА пред системната ПУВА терапия е значителното намаляване на дозата УВА лъчи.

Фототерапията може да се използва и за профилактика при болести като атопичен дерматит.